| 晚期肝癌治疗的定位
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连续2天收到4位晚期肝癌手术后病情迅速恶化的家属咨询，心里很不是滋味，为什么一定要采取“同归于尽”的治疗方案？让病人多生存几天不好吗？！我真真搞不懂。
经常有类似病人家属在电话中问，治疗方案都是大医院的专家教授制定的，难道说还不可信？我往往无言以答，能说什么呢？
其实我相关网页上已说过，这是出于治疗目标，即治疗标准的认定上的差异，现在国内对晚期肝癌的治疗有2种治疗标准，前者是“见瘤不见人”，只要将肿瘤消除了，病人能带着生命体征离开手术台，那就算成功了，至于术后病人能生存多久，手术是延长了病人的生存时间还是缩短了生存时间，都可以不考虑；另一种就是笔者推崇的——改善生存质量，尽可能延长寿命，我至今仍找不到让家属花钱来增加病人的痛苦，并让病人提前到上帝那里报到的理由！
昨天下午接一位家属咨询，病人20多天前在某省大医院并请国内有名的大医院的教授主刀，但术后一直低烧不退，昨天复查证实肿瘤复发，家属问，还是国内有名的专家确诊并主刀，为什么不到一个月就复发了？
昨晚一位家属电话咨询，病人一个月前在北京经专家确定而手术，但术中发现切不了，临时改为开腹下射频治疗，病人从下手术台至今一直低烧不退，到昨天已基本吃不下，且已出现大量腹水。对这种已进入“病危状态”的病人，我只能建议病人停服任何中药，用西药尽可能地控制腹水，拖延时间了。
另2例如下：
病例3：
陈医生,你好.
我爸晚期肝癌,人消瘦有黄疸,常腹涨等,其他症状不明显,刚刚做了肝切除术，至今有一周了,仍在住院观察,人还有点发烧,能否用你的药方继续中药治疗并服用消瘤丸?表格与舌象及医院即将出来的病理报告等我将尽快发电子邮件给您.谢谢.焦急的家属。2006年6月14日
陈医生,我是流着泪写这封信的.
我爸情况不好,病理报告出来了,和我家人谈话了,和您说的差不多.大意为:恶性,癌细胞已到血液中,复发可能性大.复发后已没有再次手术的意义.
我们家人不知道如何向我爸说,他一定在等回复.今天中午我爸也吃不下东西,腹涨.我想征求医院医生同意的话,吃您开的中药. 谢谢!2006年6月15日
病例4：
留言内容:
我父亲5月22日做的肝癌手术，切面没有发现癌变，周围也没有癌细胞扩散。但是至今仍然低烧，37度－38度之间，刀口还有一点没有完全愈合，请问低烧是不是由于这个原因，还有其他原因吗？留言时间:
2006-6-15 17:13:36
一个小时后的第2次留言：
我父亲今年54岁，今年5月22日做的肝癌手术，病理诊断如下：（14*9*5cm）肝左叶：结节性肝硬化，距切缘1.6cm底面被膜下一直径2.0cm肝细胞癌结节，大部为1级，其间一小癌结节达2级，与周围肝细胞有过渡，可能为肝硬化癌变，切缘未见癌。但是我父亲至今仍然低烧，37度－38度之间，其中有一处刀口还没有完全愈合，长度为1cm,宽度为0.4cm，深度为3cm，请问低烧是不是由于这个原因，还有其他的原因吗？
对类似病例，我能说什么？其实专家教授也没错，因为肿瘤消除，病人仍能顺利地下手术台，治疗已是“大大的成功”了，所以，只能说治疗的目标不同罢了。
就笔者的个人看法，只赞成早期肝癌手术切除，坚决反对中、晚期肝癌手术切除，尤其是坚决反对晚期肝癌手术切除。可惜笔者无德无能，笔者“改善生存质量，尽可能延长寿命”的定位没多少人采纳，我也就只能尽我的微薄之力呼吁了！当然，临床上确实发现个别病人术后效果很好，这是因为肿瘤虽大，但确实没有扩散，脾也不肿大，可惜类似病人临床上不足1%，所以，还是希望慎重。让您的亲人少一点痛苦，多生存几天有什么不好呢？真真搞不懂！
类似病例几乎每周都能遇上，只是没有这次那么集中，特录出以醒世人！
陈振风 2006年6月16日
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